Zapalenie bicepsa

Co to jest zapalenie bicepsa?
Zapalenie bicepsa jest stanem zapalnym najczęściej ścięgna głowy długiej m. dwugłowego (LHBB – long head
of biceps brachii lub LHBT czyli long head of biceps tendon), który łączy brzusiec mięśnia z obrąbkiem
łopatki. Częste jest u sportowców i osób pracujących fizycznie, u których występuje powtarzane obciążenie ścięgna bicepsa, zapalenie to często powoduje przewlekły ból barku.


Jakie są objawy zapalenia ścięgna bicepsa?

  • Głęboki ból z przodu i / lub górnej części barku
  • Ból barku podczas uniesienia kończyny górnej przed ciałem
  • Pulsowanie lub ból promieniujący w kierunku łokcia podczas dotykania brzuśca m. dwugłowego ramienia
  • Osłabienie ruchów rotacyjnych ramienia lub podczas zginania i prostowania łokcia
  • Uczucie trzaskania podczas poruszania stawem ramiennym

Jak rozpoznaje się zapalenie ścięgna bicepsa?
Generalnie przy pomocy badania przedmiotowego. Badanie fizykalne barku jest często najbardziej
pomocne w diagnozowaniu zapalenia ścięgna bicepsa. Testy specjalne, czyli „pewne manewry” podczas
badania przedmiotowego ukierunkowane na daną patologię, pomagają w diagnozowaniu tego problemu.
USG w gabinecie może ujawnić np. częściowe uszkodzenie ścięgna, obrzęk ścięgna, zwiększoną ilość płynu
wokół ścięgna, ale też zerwanie, czyli uszkodzenie całkowite ścięgna, jak i zwichnięcie (dokładnie tak –
ścięgno też może się ~zwichnąć).


Jakie są opcje leczenia zapalenia ścięgna bicepsa?

  • Leczenie nieoperacyjne

Zapalenie ścięgna bicepsa jest zwykle leczone niechirurgicznie za pomocą przede wszystkim odpoczynku !!!
– jak się coś „przetarło” to musi sobie odpocząć. 
Oczywiście wspomagamy się doustnymi lekami przeciwzapalnymi. Standardowo w tej sytuacji wykonuję
USG barku i wtedy, jeśli widzę dużą ilość płynu w pochewce LHBT to proponuję pacjentowi nakłucie pod kontrolą sondy USG, czasem też podaję kortykosteroidy (w cięższych przypadkach, gdy pacjenci odczuwają silny ból barku
przez dłuższy czas). Wstrzyknięcia wykonuję pod kontrolą USG po to, aby upewnić się, że lek dotrze do
odpowiedniego punktu w ramieniu, i wtedy uzyskujemy jak największe korzyści.

  • Leczenie operacyjne

Gdy niechirurgiczne leczenie zapalenia ścięgna bicepsa nie złagodzi bólu pozostaje leczenie operacyjne
czyli artroskopia barku. W niektórych przypadkach ścięgno jest na tyle uszkodzone, że nie ma już szans na jego wygojenie i przebudowę, należy wówczas uwolnić ścięgno i przymocować je do kości ramiennej (tenodeza).
Sporadycznie można wykonać tenotomię ścięgna gł. długiej bicepsa czyli samo uwolnienie – wtedy
przecięte ścięgno nie jest nigdzie doszywane tylko pozostawione w tkankach miękkich otaczających
staw. Jest to zalecane dla mniej aktywnych pacjentów.

Pamiętajmy o rehabilitacji! Niezależnie czy leczymy operacyjnie czy nieoperacyjnie lepszy wynik leczenia
osiągniemy łącząc naszą terapię z odpowiednią rehabilitacją.